随着CT、MRI 和 PET-CT 现代影像技术的发展，随着数字化加速器的使用,随着剂量算法模型的成熟，随着具有验证和记录功能放疗网络的应用，随着图像引导放疗、剂量引导放疗的出现，放疗进入了精确放疗的时代，那么精确放疗 “精确” 在哪呢？
1、精确定位
与普通放疗不同的是，精确放疗采用的是精确定位，所用设备是专用大孔径定位 CT，利用三维重建的方法，可以精确确定肿瘤的位置以及肿瘤与周边器官的关系。现在还引进了4DCT，在空间概念中加进了时间概念，可以精确确定因为呼吸所引起的肿瘤边界范围；对于颅内肿瘤、腹盆腔肿瘤等，CT因为自身的技术条件所限,有时不能精确确定肿瘤界限，这时需要配合MRI、PET-CT图像，进行CT与MRI/ PET-CT图像的融合，来对肿瘤精确定位。而常规放疗，肿瘤定位是采用模拟定位机或x线机，它们和透视差不多，是二维图像，不能提供肿瘤和周边器官详细信息。
CT扫描前的体位固定
2、精确计划设计
进行精确放射治疗，必须利用三维治疗计划系统进行计划设计。三维治疗计划系统可以接受CT、MRI和PET-CT等图像，并且可以进行图像的融合。在三维治疗计划系统中，医生可以精确确定肿瘤病灶以及周边的重要器官，根据国际辐射单位和测量委员会（ICRU）确定的规则进行肿瘤靶区和重要器官的勾画，靶区又分成了 GTV、CTV 和 PTV。物理师根据医生勾画的靶区以及肿瘤病灶的剂量处方、重要器官的耐受剂量限值进行计划设计，对设计好的计划，医生和物理师一起，利用计划评估工具如DVH图和相关指标对计划进行评估。而常规放疗没有治疗计划系统，因为定位条件所限，照射的范围比较大，仅用简单的剂量计算器进行简单的剂量计算，没有相应的计划评估标准，不能精确确定肿瘤病灶得到了多少照射剂量，也不能精确确定正常器官得到了多少照射剂量。
DVH 图
3、精确治疗
实施的精确治疗，治疗参数是由治疗计划系统通过网络传送过来，排除了人为操作误差的影响。为了减小摆位误差，通常要做位置验证，利用加速器自带的影像验证装置如EPID或CBCT，采集位置影像信息并与定位时的影像信息进行比对，获得摆位误差值并进行校准。对病人存在的器官运动，如心跳、呼吸等也采取了一些措施，如呼吸门控技术、主动呼吸控制技术、位置实时追踪技术以减小器官运动对治疗的影响。而常规放疗，没有体位固定设施，很难保证体位的重复性；不进行位置验证，也没有限制器官运动的措施，是一种粗旷的治疗。
剂量验证
位置验证
综上所述，与常规放疗不同的是，精确放疗体现在精确定位、精确计划设计、精确治疗。
肿瘤科/放射治疗科