颈源性眩晕的临床表现和治疗

眩晕是人体空间定向障碍产生的一种运动错觉，颈源性眩晕就是因为颈源性的因素引起眩晕综合症。特点是当头颈部活动时（屈伸、旋转），突发短暂眩晕，并因颈部紊乱纠正而缓解。常见中老年人。颈源性眩晕是临床上常见病，一般可以由本体感觉、椎动脉、交感神经等多种因素所导致。山西省人民医院骨科郝迎春

颈源性眩晕是由于来自于上颈椎本体感受器的不正常冲动传入前庭核所致。颈椎及有关软组织（关节囊、韧带、神经、血管、肌肉等）发生器质性或功能性变化所引起的眩晕，亦称Barre-Lieon综合症。 “颈性眩晕”传统观念认为是颈段特别是上颈段软组织由于慢性损伤,内压高，反射性刺激其中的神经支，因大脑中的神经与颈段软组织中的神经相交通，所以也就刺激到大脑的前庭神经核和红核等眩晕中枢而出现的眩晕。

颈性眩晕的临床表现

      1、眩晕 ：可为运动错觉性眩晕，多在颈部运动时发生；有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕，少数可出现耳蜗症状。颈性眩晕临床症状一般有头晕，恶心，呕吐，耳鸣，视物不清等，最突出的特点为“体位性眩晕”即当改变体位尤以扭转头部时眩晕加重，严重者可发生猝倒，但一般不伴有意识障碍。颈性眩晕患者可以出现平衡障碍。其表现为在窄小基底面上站立、扭转行走和探身够物困难；行走或站立时感地不平；周围环境昏暗感等。椎-基底动脉供血不足不一定是颈性眩晕的致病因素。

      2、 颈和（或）枕痛 ：多在晨起时发生。无颈椎疼痛几乎可以排除颈性眩晕的可能性。

      3、颈神经根压迫症状 ：手臂感觉异常、无力、持物不自主的坠落。

      4、可有咽异物感，视觉症状模糊。

颈性眩晕的诊断检查

      1、检查时，可发现棘突，棘突间、横突、棘旁颈肌、枕外粗隆外下方、肩胛上区有压痛、紧张、坚硬或硬结。甚至隔夜病人在按压某一部位时可出现眩晕及眼震或扪诊颈椎部枕下肌群时眩晕明显减轻，头及颈部运动受限情况。

       2、颈扭曲试验及颈性眼震检查可呈阳性。

   本科室通过椎旁阻滞、星状神经节阻滞、针灸、三氧漓子大置血和正骨术取得一定效果。