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服用华法林的患者需要特别注意什么?

日期:2019/02/12        来源:        作者:

华法林是目前临床使用最广泛的口服抗凝药,对于心脏瓣膜置换术后的患者的血栓预防作用明确,但该药物最大的缺点是剂量个体差异大,抗凝效果受饮食、基因、药物、疾病等多种因素影响,归纳总结以下几点。

1.需要定期回医院抽血检测凝血功能并依此调整剂量。

由于华法林抗凝效果受多种因素影响,对于每个患者没有固定的剂量,需根据凝血指标调整相应剂量,也就是根据凝血酶原时间(PT折算INR(国际标准化指数)调整,若INR过高,则出血风险增加,若INR过低则可能起不到相应的抗凝效果,相当于无效治疗,同时每位患者由于所患疾病的不同,目标INR值也不同,具体目标值征询心脏外科心血管内科和抗凝药师意见

所有患者需要在医生的指导下调整剂量,并定期检测INR,一般刚服用的患者需频繁检测,之后可一周测一次,稳定后可一月一次甚至3个月一次,若遇到饮食结构改变或新增药物需询问医生或药师是否对华法林有影响以评估是否需要加强INR检测。(可至当地医院抽血检测)

2.服用华法林时饮食需注意什么。

保持正常、平衡的饮食,因为华法林代谢受不同食物的影响,如富含维生素K的食物如绿色蔬菜、茶叶等会减弱华法林的作用,所以尽量使食物种类多样化,不要在一段时间大量偏食某一种食物,也不必因此就刻意减少食用绿色蔬菜,而是应该尽量保持每天吃大概相同量的蔬菜,避免吸烟、饮酒。

3.服用华法林时因患其他病需要服用别的药怎么办?

许多药物对华法林都会发生相互作用,如头孢类抗生素,抗血小板药物阿司匹林,感冒药中常见的对乙酰氨基酚均能引起华法林作用增强,使INR值升高。一些抗癫痫药如苯巴比妥等则会减弱华法林的作用使IRN降低,所以您因其他疾病确需服用其他药物应告知医生正在服用华法林,尽量开对华法林影响小的药物,同时加强凝血功能的检测以评估对华法林的影响,大多数中药与华法林有相互作用,建议尽量避免服用。

4.华法林对妊娠、哺乳有影响吗?

华法林能透过胎盘屏障,可能会导致胎儿畸形,在服用华法林期间需采取有效的避孕措施。华法林在乳汁中浓度极低,对婴儿影响较小,服药期间可以正常哺乳。