近日，桂林市人民医院心胸血管外科再次抢救了一名急性主动脉夹层动脉瘤患者，为其成功实施心胸外科中顶级高难度手术—主动脉全弓置换术+降主动脉支架置入术。据统计，近年来，该科外科手术和介入治愈主动脉夹层动脉瘤病人50多例，避免了截瘫、内漏、破裂出血等严重并发症的发生，其主动脉夹层外科手术和介入治疗成功率达100%，技术达到国内先进、广西领先水平。
10月中旬，40多岁的廖先生因胸部剧烈疼痛在当地县医院就诊，因病情较重，当地医生建议转入上级医院治疗。急诊转送桂林市人民医院心胸血管外科，经仔细检查和专家会诊后，确断为“急性主动脉夹层动脉瘤”，即他的主动脉像双层玻璃一样出现“夹层”，形成假腔，导致血流不能完全按照原来的路线通过真腔流通，而分流至血管内膜和外膜之间的夹缝，一旦外膜破裂，就有可能导致大出血，在数分钟内死亡；此外，患者血压超过200毫米汞柱，下肢血管阻塞、肾功能严重受损。“病情危重，需马上进行手术。”心胸外科主任黄保堂及其医护团队，经过充分准备后，为患者实施了手术。经过近10个小时的努力，心胸外科的专家们成功将患者生命“主干线”上的“定时炸弹”拆除，经过一个月的精心治疗，克服了术后感染等一道道难关后，廖先生度过危险期，目前他已康复出院。
据黄主任介绍，主动脉夹层动脉瘤发病突然，来势凶猛，病人常因血管夹层瘤破裂引发大出血，来不及抢救而丧命。发病前48小时的死亡率高达五成，一周死亡率高达七至八成。“主动脉夹层动脉瘤在临床上常常被误诊”，黄主任提醒大家，如突然出现胸、背部疼痛或者腹痛，特别是患有高血压、高血脂、糖尿病和动脉硬化的患者出现这类情况，应及时到正规医院就诊，以免延误诊治的最佳时机。
市人民医院心胸血管外科在桂林市率先开展了非体外循环冠状动脉搭桥术、大血管置换术等心脏手术，手术经验丰富，是区内最早开展主动脉夹层腔内微创治疗的科室之一。目前，采用微创方法置入腔内人工血管，成为治疗主动脉夹层动脉瘤的有效手段，这种治疗方法大大简化了手术步骤，具有出血少、创伤小、痛苦少；病人易于耐受、恢复快、手术并发症及术后恢复快等传统手术无法比拟的优点。
（孙辉 戴文昕）