我院成立普通外科一病区/胃肠与疝外科、肛肠外科
引进优秀人才 细化学科管理 专注腹腔镜微创手术治胃肠肿瘤（主）
为了进一步加强专科建设，细化学科管理，为患者提供更优质的医疗服务，今年5月，我院成立普通外科一病区/胃肠与疝外科、肛肠外科，并引进优秀人才，特邀桂北地区腹腔镜手术领域知名专家、副教授、副主任医师钟漓担任科主任，带领我院普通外科学科发展。新科室是在原普通外科的基础上，分出了普通外科疾病的亚专科，旨在通过腹腔镜手术这一先进的手术方式，为胃肠肿瘤病人和疝气病人解除病痛。腹腔镜手术相较于传统开放式手术有哪些优势？又是如何治疗各类吓人的胃肠肿瘤？让我们来听听有过成功实施上千例腹腔镜手术经验的专家钟漓怎么说。
胃肠肿瘤早发现好治
随着人们生活水平的提高、生活方式及饮食习惯的改变，近年来,胃肠道恶性肿瘤的发生率逐渐升高,严重威胁着人们的生命健康。
据统计，胃癌位居我国恶性肿瘤发病率为第2位，死亡率为第3位，发病人数及死亡人数均占全球胃癌发病总人数的一半左右。
经研究发现，与胃癌发生的相关因素主要包括摄盐、蔬菜与水果摄入维生素 C、食物冷藏、吸烟、饮酒和不良饮食行为等。国内研究较为公认的是，如进食不按时、过快、过热、过咸、不吃早餐、暴饮暴食、吃剩饭菜、常食油炸食品、常吃烧烤等。这些饮食习惯导致损伤上消化道内壁黏膜的频率增加，长期作用引起慢性胃炎和不典型增生，是引发癌变的重要因素。
胃癌的发生是一个渐进性的过程，从最初的胃炎、癌前病变到胃癌的发生通常经历3至5年，甚至更长；但一般在这过程中无明显的症状，发现时大都处于中晚期。胃癌早期筛查我国一直采用门诊机会性筛查，胃癌早期诊断率小于10%。依据胃癌诊治时期的不同，胃癌5年生存率有极其显著性的差异，胃癌早期手术后5年存活率Ⅰ期为90%，Ⅱ期为66%，Ⅲ期为51%，而胃癌晚期仅为14%。
结直肠癌是另一种消化道恶性肿瘤，它由肠道腺瘤性息肉演变形成的，腺瘤的直径越大则癌变的可能性越大。长期的慢性溃疡性结肠炎可发生癌变，病史越长者癌变可能性就越大。
在我国，结直肠癌的发病率近年呈明显的上升趋势，发病率的升高主要与饮食结构的改变有密切的关系。其发生的危险因素有高脂肪、高动物蛋白、低纤维素饮食，肥胖和缺少体力活动等。肉类食物在人们日常饮食中比重的增加与结直肠癌发病率的升高呈正相关。
结直肠癌早期筛查效果非常明确，通过筛查早期发现结直肠癌可有效提高病人存活率，降低病死率；我国50岁以上人群结直肠癌发生率显著上升，因此推荐以50岁为筛查的起始年龄。
对结直肠癌的预防主要在于减少和消除这些危险因素，饮食结构要合理，多进食蔬菜和水果，适当减少肉类的摄入，积极参加体育锻炼；有肠癌家族史和炎性肠病者要定期到医院做肠镜检查，发现腺瘤要立即摘除。
早发现的胃肠肿瘤怎么治？
据钟漓主任介绍，在以前，发现早期的胃肠肿瘤通常采用开放式开腹手术对肿瘤部位进行切除。大家对这类手术的第一反应总是：开刀、伤口大、麻药过后疼痛难忍，需要长时间恢复等等。但随着医学进步，腹腔镜技术被引入，通过这一技术应对胃肠肿瘤让大家体会到了微创技术带来的益处。
所谓腹腔镜手术就是通过腹壁戳孔将直径约1厘米的腹腔镜镜头插入腹腔内，使腹腔内脏器以及病变等情况清晰地显示在电视屏幕上，医生通过观看电视图像进行手术操作，一般仅需在腹壁做3到5个0.5厘米至1厘米的戳孔，将手术器械伸入腹腔内完成肿瘤切除和淋巴结清扫。
钟漓从2011年开展腹腔镜手术以来，已成功操作了上千例这类手术，经验相当丰富。他认为腹腔镜微创手术所具有的两大优势，不仅造福于患者，同时也给医生的工作带来极大便利。
首先对患者而言，这项技术最大的优势在于“切口小”。“腹腔镜微创手术只需在腹壁上开3至5个小小的穿刺孔，让腹腔镜的镜头和其他器械进入腹腔即可。与传统开腹手术的大切口相比，这项手术的切口要小得多，使病人的疼痛感大大减轻，同时也能降低术后出现胃瘫、肠麻痹、肠梗阻等并发症的风险。”
另外，除了身体上的创伤减少外，心理上伤口也大大减小。“过去开腹手术的大切口会给患者带来较大的心理负担，有人觉得自己曾被人‘开膛破肚’，即使愈合后也会留下一条长长的疤痕，不少人难以接受。”钟漓说，一些位于特殊位置的疤痕本就让患者觉得无法直视，到了夏天难于遮掩，更是让不少女性心理无法接受。而腹腔镜微创手术能减少这部分患者的心理负担，减少身心创伤同时还有利于患者的术后恢复。
另一方面，腹腔镜微创手术不仅造福于患者，同时也给医生的工作带来极大的便利。“随着科技的发展，腹腔镜的设备、硬件也不断升级换代。不仅电影有3D、高清，连腹腔镜也有3D、高清。”钟漓表示，当腹腔镜把病变的情况传输到显示屏时，会起到放大的作用。“与过去只能通过肉眼观察相比，医生能非常直观、清晰地看到患者的血管、淋巴结，以及病变的位置，从而更准确、彻底地切除肿瘤、清扫淋巴结，让患者得到更好的治疗。”
打造专科，专注腹腔镜微创手术
钟漓说，虽然腹腔镜微创手术给医生、患者带来无可比拟的优势，但这项手术也存在一些特殊的并发症。“由于腹腔镜手术需在腹壁上进行穿刺、开孔，这有可能造成腹壁血管损伤，有的甚至出现腹腔内的血管、肠管、脏器等损伤。这是腹腔镜微创手术所特有的风险。此外，制造二氧化碳气腹的过程中，也可能使患者出现高碳酸血症、皮下气肿等并发症。”
如何把并发症风险降到最低，就看施术医疗团队的水平了。就他个人来说，自2011年开展腹腔镜微创手术以来，做过这类手术已超过1000例，他和他的团队在这方面有着丰富的经验和成熟的技术。钟漓说，目前他所在的普通外科一病区/胃肠与疝外科、肛肠外科具有一支技术力量强、团结协作好、年富力强的医疗护理队伍，科室有专业技术人员26人，其中主任医师1名，副主任医师5人，硕士3人，在读研究生4人。科室拥有一大批先进的医疗设备，如史塞克高清腹腔镜，奥林巴斯超声刀、胆道镜，多功能心电监护仪，TDP红外线治疗仪等。科室成熟开展的手术有腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术及低位直肠癌保留肛门根治术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜疝手术等微创手术及常规传统手术，各类肛肠手术、痔疮PPH手术。能治疗的疾病覆盖胃癌、结肠癌、直肠癌、急性阑尾炎、腹股沟疝、腹壁疝、痔疮、肛瘘、肛周脓肿等。
“以人为本，以病人为中心，用精湛的技术，优质的服务，解除患者的病痛，竭诚为每一位患者服务。”谈到科室的服务理念，钟漓的心中充满了力量，脸上流露出了自信的笑容。
专家简介：
钟漓 副教授副主任医师
桂林市人民医院普通外科一病区/胃肠与疝外科、肛肠外科主任，医学硕士，研究生导师；广西医学会普外分会委员，广西医师协会普外分会委员，桂林医学会普外分会常委，广西中西医结合学会普外分会常委、广西医学会疝与腹壁外科分会委员、《腹腔镜外科杂志》编委。
专业特长：从事外科专业临床、教学、科研工作20余年，专攻胃肠、疝外科、腹腔镜外科。在国家级、省级医学杂志、核心期刊发表多篇论文。擅长胃肠道肿瘤、肠瘘、及普外科疾病的诊治，特别擅长胃肠道疾病、腹外疝的诊断与微创手术治疗。