正在值班医师看到这样的情景:一名男子搀扶另外一名酒醉迷糊男子的手臂,另一支手中还拎上一个白色的塑料袋。医生仔细一看,白色塑料袋里装着两节手指,更令人诧异的是:断指竟然直接浸泡在冰盐水里。医生顿时面露难色,这样的断指该如何处理?
伤者小张是恭城县人,今年刚满20岁。最近因女朋友提出与他分手,情绪十分低落,几乎日日借酒消愁;哪晓得在28日晚餐中,他在酒精的作用下,竟用小刀将左手食指和中指斜面削断;看着不停流血的伤口,小张自己无动于衷,在一旁的堂哥和朋友发现后,赶紧用布包裹起断指,紧急送往县城某医院处理,在当地医院建议下转往市级医院救治。
离断5个多小时的手指,经过生理盐水浸泡,还有存活的希望吗?
当副主任医师赵国平接到通知赶到病房,看到断指的一刻,心里还是“咯噔”了一下。
近年来,赵医师虽一直潜心钻研显微外科救治,每年接诊数例断指或断肢伤员,几乎没有失手过,再植的成功率极高;但面对这个伤员特殊的处理方式,心里有些犹豫。
断指在生理盐水中浸泡时间过长,且与冰水直接接触,断指表皮起皱,断层部位发黄,看着年纪轻轻的小张,赵医师一种惋惜之情油然而生;他迅速上网检索相关文献:全国近年仅有数例类似成功病例的报道,而在桂林,二十多年前也仅有过一例获得成功。
据赵医师多年经验,断指需冷藏保存,可以降低组织的新陈代谢,减慢组织变性,目前保存得当的断指再植成活率达90%以上;而这两只断指浸入生理盐水后,对组织结构破坏极大,可能严重影响再植成活率,怎么办?
显微镜下通宵手术5个多小时,两只断指奇迹“复活”
尽管成功的希望十分渺茫,作为一名救死扶伤的医生,哪怕有百分之一的希望,也要作出百分之百的努力,这是赵医师的工作准则。在迅速获得家属的沟通理解后,凌晨2点半,小张被推入了手术室。
手术在显微镜下进行,赵医师几乎屏住呼吸,认真地完成手术的每个环节:精准、细致、一丝不苟,一点小小的失误都有可能导致手术失败。
先将断指已经坏死的部分细心切除,再将断指与创面细致相接:在不到一毫米如鱼线般粗细的血管上,缝合6-8针,每根断指至少缝合3根血管,还要一一缝合相对应的神经、肌腱和皮肤。
缝合完成后,断指的指腹明显红润起来,其他部位用热水袋敷过后,也渐渐变得红润。手术进行到五个半小时后,赵医生对焦急守候在外的家属说道:“手术非常成功,终于活过来了!”伤者父母亲一颗悬着的心,这才放了下来。
三天后,动脉内膜长好;一周后,静脉回流建立;十二天后,手指拆线。
赵医生特别强调,出院后小张只需安心静养,避免情绪激动,恢复期间不可吸烟或接触吸烟人群,因香烟中的尼古丁有收缩血管的作用,即可确保再植断指无虞。
赵国平认为:市民应了解断肢的正确处理方法,以保证手术再植成功率。他提醒,假如发生断手指或断手,不要随意丢弃断肢,把断指用8至10层无菌纱布包好,放到无孔塑料袋中,扎紧口后放在冰筒中,在袋外放一些冰块,没有冰块放一些冰糕或雪糕也可以。但切记不要将断指放到酒精、甲醛等消毒液中,也不要放到生理盐水中浸泡。
(詹力 黄薇)