患者服务
预约挂号
门诊排班
交通指引
医保专区
院区分布
常见问题

【城镇职工医保】门诊特慢病费用如何报销?

日期:2017/12/25        来源:        作者:

一、报销标准

1.起付线:每季度每个病种90元(季度内累计费用超过90元的部分才予以报销)。

2.支付限额:见门诊特慢病卡。支付限额包括起付线、医保报销和个人自付三部分费用。

3.报销比例:起付线以上、支付限额以下的医疗费用,医保基金报销80%,个人支付20%。其中血液透析用进口材料须个人先自费30%再按上述规定报销。

4.个人支付费用=起付线费用(每季度第一次)+按比例支付费用+进口材料先自费费用+超支付限额费用。

5.同一患者办有多个病种的,各个病种季度支付限额单独使用。

二、举例说明

假设某职工医保患者季度内首次糖尿病特慢病门诊医疗费用400元,未使用进口材料。按照政策规定计算,需患者个人支付152元。

其中:起付线90元;按比例支付62元=(400-90)×20%。